Vec: Žiadosť  o potvrdenie dokumentácie skutočného zhotovenia stavby alebo zjednodušenej dokumentácie stavby (pasportu stavby) s potvrdením zjednodušenej dokumentácie stavby a jej účelu - § 104 stavebného zákona 

Žiadateľ: 
bytom (sídlom) : 
zastúpený splnomocneným zástupcom:................................................................................................. 

žiadam podľa § 104 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku v znení neskorších predpisov (stavebný zákon) o potvrdenie dokumentácie skutočného zrealizovania stavby, resp. pasportu stavby a o potvrdenie existencie stavby s vyznačením účelu užívania stavby: 

(uviesť názov stavby, napr. : rodinný dom, garáž, prístavba, nadstavba RD a pod.)

druh stavby:.                                           charakter stavby:   
                                                                                                                                           
miesto stavby (ulica a obec).Lúčnica nad Žitavou 
na pozemku (-och) parc. č. :                                                     k. ú. 
vlastníka pozemku: 
bytom:   u
podľa listu vlastníctva č.
účel stavby, na ktorý sa stavba dlhodobo užíva: parkovanie MV  
(napr. trvalé bývanie, rekreačné účely, parkovanie motorového vozidla, administratíva a pod.)
predpokladaný vek stavby cca:   rokov, t.j. stavba postavená asi v roku:..........................
Odôvodnenie žiadosti:
Dôvody, pre ktoré sa nezachovali doklady od stavby(t.j. stavebné povolenie, kolaudačné rozhodnutie, overená projektová dokumentácia, projekt skutočného zhotovenia - § 103 stavebného zákona)

....................................................
vlastnoručný podpis všetkých žiadateľov 

K žiadosti podľa § 104 stavebného zákona navrhovateľ priloží - § 29 vyhl. Č. 453/2000 Z.z.:

1.	potvrdenie štátneho okresného archívu prípadne obce, že k stavbe boli vydané rozhodnutia o povolení (prípustnosti stavby), jej kolaudácii, ale tieto sa nezachovali
2.	ďalšie doklady, ktorými je možné preukázať, že stavba bola riadne povolená, ale doklady sa nezachovali: stanovisko obce, čestné vyhlásenia svedkov, stanoviská dotknutých orgánov, osvedčenia notárov, znalecké posudky
3.	stanovisko obce o veku a existencii stavby
4.	geometrický plán na zameranie stavby (ak nie je zakreslená v katastri nehnuteľností (ďalej „KN“))
5.	dokumentácia stavby 2x (buď dokumentácia skutočného realizovania stavby, prípadne pasport stavby)
pasport stavby musí obsahovať: 
textovú časť 	(údaje o druhu, účele a mieste stavby; meno, priezvisko a adresa vlastníka stavby; parc. číslo pozemku podľa KN s uvedením vlastníckych alebo iných práv k pozemku a stavbe; údaje o rozhodnutiach k stavbe; približný rok dokončenia stavby, technický opis stavby a jej vybavenia) 
výkresovú časť 	(situačný výkres a zjednodušené výkresy skutočného zhotovenia stavby – pôdorysy s popisom účelu miestností, pohľady, prípadne aj fotodokumentácia stavby)
7.  správny poplatok 10 € uhradiť obci (zákon č.145/1995 Z.z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov-286/2012 Z.z.)